糖尿病

２つのこと守れば何を食べても構わない


　推定患者数７５０万人、予備軍は約９００万人いるといわれる糖尿病。「血糖値が高い」と言われたら、どのように生活改善すればいいか。保健同人事業団付属診療所の鈴木吉彦所長に聞いた。

●原因を知る
　ウイルス感染などが原因でインスリンが分泌されなくなる、いわゆる「１型」はごく少数。
「日本人の糖尿病の９５％は“２型”で、肥満や過食、運動不足、ストレスなどが原因です」

●診断と重症度
「空腹時の血糖値が１１０ｍｇ／ｄｌ以上なら、高血糖状態といえます。１１０〜１２５の間は“境界型”と呼ばれる予備軍で、これより悪化しないよう注意を払う必要があります。１２６以上なら糖尿病の疑いが濃いとみなされ、状況によって食事療法、運動療法、薬物療法で血糖値のコントロールを行います」

●生活習慣改善の基本
「一番大事なのは、１日の摂取カロリーを制限すること。必要カロリー量は、ＢＭＩの標準値２２から出す標準体重（身長メートル×身長メートル×２２）に、２５〜３０キロカロリー（職種によって変わる）を掛けて算出します。例えば身長１７０センチで事務職なら、標準体重は約６４キロ。６４×２５で１６００キロカロリーになります。その範囲内でバランスよく食べることが重要です」
　８０キロカロリーを１単位と計算し、主治医が作成する「食事指示票」に従って、食品ごとのエネルギー量などを記した本「食品交換表」と見比べながら食事内容を決めていく。
「酒は原則禁止です。運動は汗ばむ程度の早歩きなら、１５分以上しないと血糖値は下がりません。毎日３０分以上、通勤を利用するなどして歩いてください」

●効果を測定
　頑張って食事や酒を節制し、５分でも多く歩いた効果は、血糖値を測定して確認すること。それがやる気や生活改善の工夫につながるのだ。
　測定は、自分で指先などに針を刺して採血して、血糖値が測れる簡易血糖測定器を使えばいい。本体が１万円前後〜、１回ごとに使う測定チップは１２０円前後〜。
　週１日は朝、昼、夕、就寝前の４回測定しよう。

●自分流にアレンジ
「食事制限が一番苦しいと思いますが、決められた範囲内のカロリーでバランスよい食事内容なら、何を食べても構わないのです。量を減らしたり調理法を変えるなどして、改善を続けられるよう工夫してください」
　好きなものを少しだけ食べ、こんにゃくやたけのこなど低カロリー食材で腹を膨らます。マヨネーズなど高カロリーの調味料を、お酢やレモン汁に替える。そんな工夫だけでもかなり違う。
「外食の基本は“残す”です。衣やご飯を残せばとんかつ定食だって、ポテトを残せばハンバーガーだって食べても構いません。酒も、一定条件を満たせば医師が許可することがあります」
　血糖や体重のコントロールが良好、合併症がないなどの条件を満たせば、１日２単位（ビールなら中ビン１本）までなら飲んでいい。もちろん、その時は食事を２単位分減らす。酒が飲めると思えば、節制も頑張れる！

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