人間ドック　基準値内でも油断禁物だ！

この数値はヤバイ

　人間ドックや健康診断の結果が返ってくる度に、結果が「基準値内」であることにホッと胸をなでおろしている人は多いだろう。しかし、その“油断”が重大病を見逃す原因になる。東海大学東京病院内科の片岡邦三医師が言う。
「基準値内でも油断してはいけない理由が２つあります。検査結果として数値に出てこないことがあるのと、もうひとつは基準値そのものにかなり幅があることです。たとえば白血球の基準値です。私は経験から４０００〜８５００としていますが、検診の検査会社によっては３９００〜９８００を基準としているところもあるのです」
　何が基準値内でもヤバイのか？　片岡医師に聞いた。

★血糖値（基準値　空腹時７０〜１０９ｍｇ／ｄｌ＝以下同じ）
　基準値内でも１００〜１０９なら要注意だ。
「基準値は１０９までを正常としていますが、糖尿病の問題がない健康な人は１００以上になりません。１００以上なら“異常”だと考えて、食生活を改善するべきです」

★血圧（最高血圧１３０�oＨｇ・最低血圧８５�oＨｇ以下／１４０．９０以上が高血圧）　検査のときは正常血圧でも、油断は禁物だ。
「仮面高血圧といって、夜間から早朝にかけて高血圧になるケースがあるのです。これは“普通の高血圧”と同じくらい脳梗塞や心筋梗塞を引き起こすリスクが高い。人間ドックの検査では出てこないので、家庭用血圧計で測定して自分で調べることが必要です」
　起床後１時間以内・朝食前に、排尿を済ませ、座位で１〜２分安静にした後、測定する。仮面高血圧は普通の高血圧とは基準値が異なり、１３５／８５以上なら治療対象だ。

★ヘモグロビン（男性１３〜１７ｇ／ｄｌ）
「基準値内でも昨年と比べて急に数値が下がっていたら、胃腸の内視鏡検査を受けてください。大腸がんや胃がんなどが見つかることがあります。胃腸などに出血があるとヘモグロビンの数値が下がるのです。ついこの間診た人も、昨年は１５だったのに今年は１３に下がっていて、内視鏡検査をするとがんが見つかりました」

★白血球数（４０００〜８５００／μｌ）
　白血球の数はだいたい毎年同じくらい。数が増えていれば、体内で炎症が起きていることが考えられる。
「毎年４５００〜５５００くらいなのに今年は８０００だった……というような場合です。風邪をひいているときも白血球の数は増えますが、そうでないときは感染症などを疑った方がいい」

★便潜血反応（マイナス）
　便潜血反応が異常なしでも、大腸がんなどが潜んでいる場合が少なくない。マイナスの人の２、３割に見落としがあるという報告があるのだ。
「盲腸に近い側の腸にがんができると症状が出にくく、便を調べても何も変化が出ないことも少なくないのです。家系に大腸がんの人がいたり、発症リスクが高くなる５０代以上の人は、胃腸の内視鏡検査も受けるべきです」
　検便だけでは足りないのだ。

★腹部超音波検査
“異常なし”でも、決して安心できない。
「すい臓は非常に見づらい臓器です。慢性すい炎などがあっても、腹部超音波検査で見つからないというケースがあるのです。大酒飲みや脂っこい料理が好きな人、肥満の人は、超音波検査に加えてＣＴやＭＲＴを受けた方がいいでしょう」

★胸部レントゲン検査
　経験が少ない医師が見ると、レントゲンだけでは肺がんや結核の見落としがあるという。そのリスクを下げるためにＣＴも一緒に受けることだ。「基準値内」「異常なし」だからといって喜んでいては駄目なのだ。

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